Проекты и мероприятия
Как через пять лет после ДТП мы оформили доплату страховой выплаты за травмы в ДТП
К нам обратилась семья, у которой авария произошла в 2021 году в Петропавловске-Камчатске. Тогда водитель автомобиля «Mitsubishi Pajero» совершил наезд на пешеходов; одной из пострадавших оказалась несовершеннолетняя девушка. Ей был причинён тяжкий вред здоровью: в июле 2021 года ребёнку присвоили статус «ребёнок‑инвалид», затем — III группу инвалидности; общая утрата трудоспособности составила 40 %.
Семья знала о страховых выплатах и самостоятельно подала документы и в июне 2021 года страховщик произвёл выплату в размере 395 250 руб. Спустя годы, в июле 2024 года, пострадавшая обратилась к нам, чтобы проверить размер ранее осуществлённой выплаты. Мы сразу обнаружили недоплату и направили заявление о доплате. Страховая отказала, поскольку с момента ДТП прошло более трёх лет.
Судебная тактика была направлена на два ключевых пункта: доказать уважительную причину пропуска срока обращения за доплатой и установить право потерпевшей на доплату в размере 104 750 руб. (разница между лимитом страховой выплаты 500 000 руб. и ранее выплаченными 395 250 руб.).
В обоснование восстановления срока мы приложили медицинские документы, справки о продолжительном лечении и реабилитации, переписку со страховой и показания о том, что законный представитель действовал добросовестно, но не имел достаточной информации и ресурсов для своевременного обращения. Суд принял наши доводы.
Выдержка из решения суда: «На момент ДТП (22 января 2021 года) истец, 23 ноября 2005 года рождения, являлась несовершеннолетней, в связи с чем до 22 ноября 2023 года могла реализовать своё право на обращение в страховую организацию с заявлением о страховом возмещении только через своего законного представителя — мать. После этого, с достижением 18-летнего возраста 23 ноября 2023 года, истец была вправе самостоятельно защищать свои права в гражданских правоотношениях; однако с учётом состояния здоровья истца, которой 23 июля 2021 года была установлена группа инвалидности по категории «ребёнок‑инвалид», а 30 ноября 2023 года — третья группа инвалидности, и характера её заболевания, то есть наличия обстоятельств, связанных с личностью истца (тяжёлая болезнь), само по себе неосуществление пострадавшей своего права на обращение к страховщику после 18 лет не может свидетельствовать о недобросовестном поведении последней. Применительно к приведённым требованиям закона суд пришёл к выводу о необходимости удовлетворения ходатайства о восстановлении срока на подачу искового заявления».
Страховая компания по‑прежнему оспаривала размер выплаты, но мы подготовили детальный расчёт, с которым суд согласился.
Результат: суд восстановил пропущенный срок для обращения за доплатой и обязал страховщика выплатить недостающую сумму в размере 104 750 руб., а также взыскал со страховой компании штраф и неустойку в общей сумме 500 000 руб. Как рассказала юрист Ольга Писанова: «Благодаря кропотливой работе и тщательному сбору доказательств выплата была оформлена спустя пять лет после ДТП, что позволило семье получить средства, необходимые для дальнейшего лечения и реабилитации. На защиту интересов клиента у нас ушло 1,5 года». Параллельно нами подготовлено заявление о взыскании с водителя разницы утраченного заработка, превышающей страховой лимит.
Если вы столкнулись с ситуацией, когда пострадавшему сначала присвоена одна группа инвалидности, а выплата оказалась менее 500 000 руб., обязательно проверьте размер полученной вами страховой выплаты — возможно, вам положена доплата.
Семья знала о страховых выплатах и самостоятельно подала документы и в июне 2021 года страховщик произвёл выплату в размере 395 250 руб. Спустя годы, в июле 2024 года, пострадавшая обратилась к нам, чтобы проверить размер ранее осуществлённой выплаты. Мы сразу обнаружили недоплату и направили заявление о доплате. Страховая отказала, поскольку с момента ДТП прошло более трёх лет.
Судебная тактика была направлена на два ключевых пункта: доказать уважительную причину пропуска срока обращения за доплатой и установить право потерпевшей на доплату в размере 104 750 руб. (разница между лимитом страховой выплаты 500 000 руб. и ранее выплаченными 395 250 руб.).
В обоснование восстановления срока мы приложили медицинские документы, справки о продолжительном лечении и реабилитации, переписку со страховой и показания о том, что законный представитель действовал добросовестно, но не имел достаточной информации и ресурсов для своевременного обращения. Суд принял наши доводы.
Выдержка из решения суда: «На момент ДТП (22 января 2021 года) истец, 23 ноября 2005 года рождения, являлась несовершеннолетней, в связи с чем до 22 ноября 2023 года могла реализовать своё право на обращение в страховую организацию с заявлением о страховом возмещении только через своего законного представителя — мать. После этого, с достижением 18-летнего возраста 23 ноября 2023 года, истец была вправе самостоятельно защищать свои права в гражданских правоотношениях; однако с учётом состояния здоровья истца, которой 23 июля 2021 года была установлена группа инвалидности по категории «ребёнок‑инвалид», а 30 ноября 2023 года — третья группа инвалидности, и характера её заболевания, то есть наличия обстоятельств, связанных с личностью истца (тяжёлая болезнь), само по себе неосуществление пострадавшей своего права на обращение к страховщику после 18 лет не может свидетельствовать о недобросовестном поведении последней. Применительно к приведённым требованиям закона суд пришёл к выводу о необходимости удовлетворения ходатайства о восстановлении срока на подачу искового заявления».
Страховая компания по‑прежнему оспаривала размер выплаты, но мы подготовили детальный расчёт, с которым суд согласился.
Результат: суд восстановил пропущенный срок для обращения за доплатой и обязал страховщика выплатить недостающую сумму в размере 104 750 руб., а также взыскал со страховой компании штраф и неустойку в общей сумме 500 000 руб. Как рассказала юрист Ольга Писанова: «Благодаря кропотливой работе и тщательному сбору доказательств выплата была оформлена спустя пять лет после ДТП, что позволило семье получить средства, необходимые для дальнейшего лечения и реабилитации. На защиту интересов клиента у нас ушло 1,5 года». Параллельно нами подготовлено заявление о взыскании с водителя разницы утраченного заработка, превышающей страховой лимит.
Если вы столкнулись с ситуацией, когда пострадавшему сначала присвоена одна группа инвалидности, а выплата оказалась менее 500 000 руб., обязательно проверьте размер полученной вами страховой выплаты — возможно, вам положена доплата.
